Was bedeutet die Diagnose Brustkrebs?

Brustkrebs ist ein bösartiger Tumor, der aus verändertem Gewebe der Brust entsteht. Dabei wachsen einzelne Zellen unkontrolliert und verdrängen gesundes Gewebe. Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen, in seltenen Fällen sind auch Männer betroffen. Wichtig zu wissen: Die Erkrankung wird heute früh erkannt und mit vielen erprobten Verfahren behandelt, dadurch haben sich die Aussichten in den vergangenen Jahren deutlich verbessert.

Wenn in einem Bericht das Wort Brustkrebs oder Karzinom auftaucht, löst das verständlicherweise Angst aus. Ein auffälliger Befund oder eine hohe Bildkategorie bedeutet jedoch nicht automatisch, dass Krebs vorliegt. Viele Auffälligkeiten stellen sich nach genauerer Abklärung als gutartig heraus. Dieser Text erklärt dir, was die häufigen Begriffe in einem Brustbefund beschreiben. Er ersetzt kein ärztliches Gespräch, denn was dein Befund für dich bedeutet, ordnet immer dein Behandlungsteam gemeinsam mit dir ein. Eine solche Diagnose verändert vieles auf einmal, und es ist verständlich, sich überfordert zu fühlen. Du musst nichts sofort entscheiden und darfst dir die Zeit nehmen, die du brauchst.

So steht es in deinem Befund

Ein Brustbefund entsteht oft in zwei Schritten. Zuerst beschreiben Bilduntersuchungen wie Mammographie, Ultraschall oder MRT, was zu sehen ist. Erst eine Gewebeprobe (Biopsie) zeigt, um welche Art von Veränderung es sich handelt. Die folgenden Begriffe beschreiben Eigenschaften, sie bewerten deine persönliche Situation noch nicht. Erst das gesamte Bild aus allen Untersuchungen ergibt eine Grundlage für die weiteren Schritte.

BI-RADS ist eine Einteilung, wie auffällig ein Bild ist. Die Kategorien reichen von 0 bis 6. Eine niedrige Kategorie steht für einen unauffälligen oder sehr wahrscheinlich gutartigen Befund, eine höhere Kategorie bedeutet, dass eine weitere Abklärung empfohlen wird. BI-RADS ist also eine Einschätzung des Bildes, keine endgültige Diagnose.

Ein Herdbefund ist ein umschriebener Bereich im Gewebe, der sich von der Umgebung abhebt. Mit Mikrokalk sind sehr kleine Kalkablagerungen gemeint, die im Bild sichtbar werden. Beide Beschreibungen sagen zunächst nur, dass ein Bereich genauer angeschaut wird.

Manchmal steht im Befund auch das Wort in situ. Es bedeutet, dass die veränderten Zellen noch auf ihren Entstehungsort begrenzt sind und die umgebende Struktur nicht durchbrochen haben. Daneben nennt der Bericht oft die Größe und die genaue Lage der Veränderung sowie die betroffene Seite. Nicht jeder Befund enthält alle diese Angaben.

Nach einer Gewebeprobe folgen Begriffe aus der Pathologie. Ein invasiv-duktales Karzinom geht von den Milchgängen aus, ein invasiv-lobuläres Karzinom von den Drüsenläppchen. Das Wort invasiv beschreibt, dass die Zellen über ihre ursprüngliche Struktur hinausgewachsen sind. Das Grading von G1 bis G3 gibt an, wie stark sich die Zellen unter dem Mikroskop von normalem Gewebe unterscheiden. Die Hormonrezeptoren ER und PR zeigen, ob die Zellen Andockstellen für die Hormone Östrogen und Progesteron tragen. HER2 beschreibt ein bestimmtes Merkmal auf der Zelloberfläche. Ki-67 gibt an, wie viele Zellen sich gerade teilen. Diese Angaben helfen dem Team, die Erkrankung genau zu beschreiben und die weiteren Schritte auf dich abzustimmen.

Warum ein Team gemeinsam entscheidet

Über das weitere Vorgehen entscheidet nicht eine einzelne Person, sondern ein sogenanntes Tumorboard. Das ist eine Besprechung, in der Fachleute aus verschiedenen Bereichen zusammenkommen, etwa aus der Senologie (Spezialgebiet für Brusterkrankungen), der Onkologie, der Radiologie, der Pathologie und der Chirurgie. Sie betrachten alle Befunde gemeinsam, von den Bildern über die Gewebeprobe bis zu deiner persönlichen Situation.

Aus dieser gemeinsamen Sicht entsteht ein Vorschlag, der zu dir passt. Du bist dabei nicht außen vor: Das Team bespricht die Empfehlung mit dir, beantwortet deine Fragen und trifft die Entscheidungen zusammen mit dir. So wird sichergestellt, dass verschiedene Blickwinkel einfließen und nichts übersehen wird.

Zu einem Tumorboard gehört auch, dass sich die Empfehlungen an aktuellen fachlichen Leitlinien orientieren und zugleich deine persönliche Situation und deine Wünsche berücksichtigen. Wenn du möchtest, kannst du dir die Empfehlung in Ruhe erklären und schriftlich geben lassen.

Welche Fragen du deiner Ärztin oder deinem Arzt stellen kannst

Es hilft vielen Menschen, Fragen vorzubereiten und sich die Antworten aufzuschreiben. Gern kannst du auch eine vertraute Person mitnehmen. Es gibt dabei keine unpassenden Fragen, auch Ablauf, Unterstützung im Alltag oder eine Rehabilitation darfst du ansprechen. Mögliche Fragen sind:

• Was genau zeigt mein Befund, und welche Untersuchungen fehlen noch?
• Was bedeuten die einzelnen Angaben wie Grading oder Rezeptoren für meine Situation?
• Wer gehört zu meinem Behandlungsteam, und wer ist meine Ansprechperson?
• Welche nächsten Schritte stehen an, und wie viel Zeit habe ich für Entscheidungen?
• Wo kann ich eine ärztliche Zweitmeinung einholen?

Wann du dich zeitnah ärztlich vorstellen solltest

Wenn dein Befund eine weitere Abklärung empfiehlt, ist es wichtig, den vereinbarten Termin wahrzunehmen und nicht aufzuschieben. Auch wenn du an dir neue Veränderungen bemerkst, solltest du sie ärztlich abklären lassen, statt abzuwarten. Dazu zählen ein neuer tastbarer Knoten, Veränderungen der Haut oder der Brustwarze und Absonderungen aus der Brustwarze.

Eine rasche Vorstellung dient der Sicherheit und bedeutet nicht, dass etwas Schlimmes vorliegt. Oft klärt sich eine Veränderung schnell auf. Im Zweifel gilt: Lieber einmal mehr nachfragen als eine Beobachtung für dich behalten. Melde dich auch, wenn du unsicher bist, wie du einen Befund oder einen Arztbrief verstehen sollst. Dein Team nimmt solche Fragen ernst.

Wo es Unterstützung gibt

Eine solche Nachricht muss niemand allein verarbeiten. Neben deinem Behandlungsteam gibt es kostenfreie und vertrauliche Angebote. Krebsberatungsstellen helfen bei medizinischen, seelischen und alltäglichen Fragen. In Selbsthilfegruppen kannst du dich mit Menschen austauschen, die Ähnliches erleben. Bei starker Belastung unterstützt die Psychoonkologie, eine seelische Begleitung speziell für Menschen mit einer Krebserkrankung.

In Deutschland beantwortet der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums kostenlos Fragen, telefonisch und per E-Mail. Auch die Deutsche Krebshilfe und die Deutsche Krebsgesellschaft bieten verlässliche Informationen und vermitteln Beratungsangebote in deiner Nähe. Sprich dein Team ruhig aktiv auf Unterstützung an, es kann dich gezielt weiterleiten. Auch Angehörige dürfen sich Unterstützung holen, denn eine Erkrankung betrifft oft das ganze Umfeld. Viele Beratungsstellen sind ausdrücklich auch für nahestehende Menschen da.