Was ist ein L5-Syndrom?

Aus deinem Rückenmark treten paarweise Nerven aus, die einzelne Körperregionen versorgen. Der Nerv, der aus dem Bereich des fünften Lendenwirbels stammt, wird als Nervenwurzel L5 bezeichnet. Von einem L5-Syndrom spricht man, wenn genau diese Nervenwurzel gereizt oder eingeengt ist. Der Nerv versorgt bestimmte Muskeln und Hautbereiche am Bein, weshalb sich die Beschwerden oft bis in den Fuß ziehen. Ausgelöst wird die Reizung häufig durch einen Bandscheibenvorfall, kann aber auch durch knöchernen Verschleiß entstehen. Der Begriff Syndrom bedeutet, dass mehrere zusammengehörige Beschwerden gemeint sind. Ein L5-Syndrom ist zwar unangenehm, bessert sich aber in vielen Fällen im Verlauf von Wochen deutlich, oft auch ohne Operation.

So steht es in deinem Befund

In einem MRT-Befund der Lendenwirbelsäule liest du häufig Formulierungen wie: „Bandscheibenvorfall im Segment L4/L5 mit Bedrängung der Nervenwurzel L5 links.“ Die Kürzel L4 und L5 stehen für den vierten und fünften Lendenwirbel, dazwischen liegt die betroffene Bandscheibe. Begriffe wie Protrusion beschreiben eine Vorwölbung der Bandscheibe, während Extrusion oder Sequester einen stärker ausgetretenen Anteil meinen. Wörter wie Recessus- oder Foramenstenose bedeuten, dass der Raum für die Nervenwurzel eingeengt ist. Der Zusatz Radikulopathie weist darauf hin, dass eine Nervenwurzel betroffen ist. Steht dort Kompression oder Bedrängung, ist damit der Druck auf den Nerv gemeint. Die genaue Wortwahl hängt vom Befund und von der untersuchenden Praxis ab.

Typische Beschwerden

Kennzeichnend für ein L5-Syndrom sind Schmerzen, die vom unteren Rücken über das Gesäß und die Außenseite des Oberschenkels bis zum Unterschenkel und in den Fuß ziehen. Oft erreichen sie den Bereich des großen Zehs. Viele beschreiben den Schmerz als ziehend, brennend oder elektrisierend. Dazu können Missempfindungen kommen, etwa Kribbeln oder ein Taubheitsgefühl im Versorgungsgebiet des Nervs. Typisch ist außerdem eine Schwäche beim Anheben des Fußes oder des großen Zehs, sodass der Fuß beim Gehen leichter hängen bleibt. Die Beschwerden verstärken sich häufig beim Husten, Niesen oder Pressen und bei bestimmten Bewegungen des Rückens. Sitzen fällt vielen schwerer als Gehen. Wie stark die einzelnen Beschwerden ausgeprägt sind, ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich.

Wie es dazu kommt

Die häufigste Ursache eines L5-Syndroms ist ein Bandscheibenvorfall. Dabei tritt weiches Gewebe aus dem Inneren der Bandscheibe aus und drückt auf die benachbarte Nervenwurzel. Auch altersbedingter Verschleiß der Wirbelsäule kann dazu führen, dass sich der Raum für den Nerv verengt, etwa durch knöcherne Anbauten oder eine verdickte Bänderstruktur. Der Nerv reagiert auf den Druck und die begleitende Entzündung mit Schmerzen und Missempfindungen. Bestimmte Faktoren begünstigen Rückenprobleme, zum Beispiel schweres oder falsches Heben, langes Sitzen, Bewegungsmangel und eine schwache Rumpfmuskulatur. Auch die persönliche Veranlagung spielt eine Rolle. Wichtig ist zu wissen, dass nicht jeder Bandscheibenvorfall Beschwerden macht und dass viele Vorfälle sich im Verlauf von selbst zurückbilden.

Was du selbst tun kannst

Auch wenn die Schmerzen stark sind, ist strenge Bettruhe meist nicht sinnvoll. Bleib so aktiv, wie es die Beschwerden zulassen, denn Bewegung fördert die Heilung und hält die Muskulatur in Gang. Finde Positionen, die dir Erleichterung verschaffen, und wechsle regelmäßig deine Haltung. Vielen Betroffenen hilft die sogenannte Stufenlagerung, bei der die Beine auf einer Erhöhung liegen und Hüfte und Knie leicht gebeugt sind. Wärme kann verspannte Muskeln lockern. Sobald es besser wird, sind gezielte Übungen für Rücken und Rumpf wichtig, am besten unter physiotherapeutischer Anleitung. Achte im Alltag auf rückengerechtes Heben aus den Beinen heraus und vermeide langes Verharren in einer Position. Ein gesundes Körpergewicht und regelmäßige Bewegung entlasten die Wirbelsäule zusätzlich.

Wie ein L5-Syndrom behandelt wird

In den meisten Fällen wird ein L5-Syndrom zunächst ohne Operation behandelt. Im Vordergrund stehen eine ausreichende Schmerzlinderung, damit du in Bewegung bleiben kannst, sowie Physiotherapie und Bewegungsübungen. Über geeignete schmerzlindernde Maßnahmen entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt. In manchen Fällen kommen gezielte Spritzen an die Nervenwurzel infrage, um die Entzündung zu dämpfen. Eine Operation wird erst erwogen, wenn die Beschwerden trotz konsequenter Behandlung über längere Zeit bestehen bleiben oder wenn deutliche Lähmungen oder Ausfälle auftreten. Häufig bessern sich die Beschwerden im Verlauf von Wochen von selbst, weil sich Entzündung und Druck auf den Nerv zurückbilden. Geduld und eine aktive Mitarbeit sind bei dieser Erkrankung ein wichtiger Teil der Behandlung.

Wann du zum Arzt gehen solltest

Es gibt Warnzeichen, bei denen du nicht abwarten, sondern rasch handeln solltest. Suche sofort ärztliche Hilfe, wenn du plötzlich Blase oder Darm nicht mehr kontrollieren kannst, wenn der Bereich zwischen den Beinen im Sattelbereich taub wird oder wenn eine Lähmung im Bein rasch zunimmt. Solche Zeichen können auf eine ernste Einengung von Nervenstrukturen hinweisen und stellen einen Notfall dar. Auch eine deutliche, zunehmende Schwäche im Fuß gehört zeitnah untersucht. Wenn starke Schmerzen trotz Behandlung nicht nachlassen oder wenn Fieber, ungewollter Gewichtsverlust oder Beschwerden nach einem Unfall hinzukommen, solltest du ebenfalls ärztlichen Rat einholen. Im Zweifel gilt bei neuen oder zunehmenden Ausfällen immer, lieber sofort abklären zu lassen.

Wichtiger Hinweis: Dieser Ratgeber dient deiner allgemeinen Information und ersetzt kein persönliches Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt. Er stellt keine Diagnose und keine Behandlungsempfehlung dar. Wende dich bei Beschwerden, Fragen zu deinem Befund oder vor Entscheidungen über eine Behandlung immer an ärztliches Fachpersonal.