Creatinina este cel mai cunoscut parametru atunci când este vorba despre rinichi. Apare pe aproape orice buletin de analize și oferă un prim indiciu despre cât de bine lucrează rinichii dumneavoastră. O singură valoare este însă întotdeauna doar o parte a imaginii.

În acest ghid vă explicăm ce este creatinina, ce valori sunt normale, ce înseamnă o valoare crescută sau scăzută, ce cauze poate avea și când merită să mergeți la medic. Veți vedea că o creatinină ușor modificată nu este, în sine, un motiv de îngrijorare.

Ce este creatinina?

Creatinina este un produs de degradare din metabolismul muscular. Ea rezultă din activitatea normală a mușchilor, se produce zilnic în cantitate aproximativ constantă și se elimină aproape complet prin rinichi, odată cu urina.

Rinichii sunt două organe în formă de bob de fasole, care filtrează zilnic o cantitate mare de sânge și îndepărtează produșii de care organismul nu mai are nevoie. Creatinina este unul dintre acești produși și, pentru că apare într-un ritm constant, este un martor comod al filtrării renale: dacă rinichii lucrează mai slab, în sânge rămâne mai multă creatinină, iar valoarea crește.

Valoarea se exprimă de obicei în miligrame pe decilitru (mg/dl). Deoarece creatinina provine din mușchi, ea depinde și de masa musculară: bărbații și persoanele antrenate au, în mod firesc, valori ceva mai mari decât femeile sau persoanele mai puțin musculoase.

Valori normale

Ca reper general, la adulți se consideră normale valorile până la aproximativ 0,9–1,1 mg/dl, bărbații fiind de obicei ceva mai sus decât femeile din cauza masei musculare mai mari. Aceste cifre sunt însă doar o orientare.

Limitele exacte depind de laborator și de metodă, așa că intervalul valabil este indicat de laboratorul dumneavoastră pe buletin. Deoarece creatinina crește abia atunci când funcția renală este deja vizibil scăzută, medicul calculează aproape întotdeauna și rata de filtrare glomerulară (eGFR), care estimează mai fin cât de bine filtrează rinichii, pe baza creatininei, a vârstei și a altor date.

Pe lângă eGFR, medicul poate cere și alte analize care privesc rinichii, de exemplu ureea sau examenul de urină. Împreună, ele oferă o imagine mai completă decât creatinina singură și ajută la deosebirea unei modificări trecătoare de una de durată.

Este util de știut că valoarea creatininei se raportează întotdeauna la persoana din fața medicului. La un sportiv cu multă masă musculară, o valoare ceva mai mare poate fi complet normală, în timp ce la o persoană vârstnică, cu masă musculară redusă, o creatinină aparent „normală” poate ascunde totuși o filtrare mai slabă. Tocmai de aceea eGFR, care ține cont de vârstă, este atât de util.

Ce înseamnă o valoare crescută sau scăzută?

O creatinină crescută poate indica o funcție renală scăzută, dar nu numai. Ea este influențată și de o masă musculară mare, de sportul intens, de o masă bogată în carne cu puțin timp înainte de recoltare, de lipsa de lichide sau de anumite medicamente. De aceea o singură valoare crescută nu înseamnă automat o boală de rinichi.

Contează, de asemenea, cât de repede se schimbă valoarea. O creatinină care crește rapid în câteva zile se privește altfel decât una ușor crescută, stabilă de mult timp. Valori ușor diferite de la o recoltare la alta sunt normale și nu înseamnă neapărat că starea rinichilor s-a schimbat; contează tendința pe termen mai lung, nu micile oscilații.

O creatinină scăzută nu are, de regulă, o semnificație patologică. Indiferent de cifră, rezultatul se interpretează în ansamblu și împreună cu medicul curant, cel mai adesea împreună cu eGFR și cu alte analize.

Rar, o creatinină scăzută poate însoți o masă musculară foarte redusă sau anumite situații, dar de obicei nu ridică probleme. Atenția se îndreaptă aproape întotdeauna către valorile crescute și, mai ales, către modul în care ele se schimbă în timp.

Cauze posibile

O creatinină crescută poate avea, printre altele, următoarele cauze:

• o funcție renală scăzută, acută sau cronică;
• lipsa de lichide (deshidratarea), care concentrează sângele;
• o masă musculară mare sau un efort fizic intens înainte de recoltare;
• o masă bogată în carne cu puțin timp înainte de analiză;
• anumite medicamente care influențează rinichii sau valoarea.

Pentru că factorii sunt atât de diferiți, creatinina se apreciază întotdeauna în context, nu izolat. Uneori, o creatinină crescută nu are legătură cu o boală de durată, ci cu o situație trecătoare – de pildă o deshidratare după o zi foarte caldă, un efort sportiv neobișnuit sau o infecție. După dispariția cauzei, valoarea revine adesea la normal.

Când mergeți la medic?

O singură valoare ușor crescută nu este de obicei o urgență. Un aport suficient de lichide sprijină rinichii, iar medicul poate interpreta creatinina împreună cu eGFR și o poate recontrola la nevoie.

Merită să luați la consult buletinele anterioare: comparând creatinina și eGFR în timp, medicul poate vedea dacă valoarea este stabilă sau în schimbare. Menționați și medicamentele sau suplimentele pe care le luați, fiindcă unele influențează rinichii.

Mergeți însă mai repede la medic dacă observați că urinați mult mai puțin, dacă vi se umflă picioarele, gleznele sau pleoapele ori dacă valoarea crește rapid într-un timp scurt. Nu luați suplimente proteice sau medicamente noi fără să întrebați medicul, deoarece unele pot solicita rinichii.

Dacă aveți deja o boală de rinichi cunoscută, diabet sau hipertensiune, creatinina și eGFR se urmăresc periodic, la intervalele stabilite de medic. În aceste situații, scopul nu este o singură cifră perfectă, ci observarea din timp a oricărei tendințe de schimbare, pentru a putea interveni devreme. Programările regulate și analizele de control sunt, aici, cea mai bună protecție.