Ce sunt FT3 și FT4?

Glanda tiroidă este un organ mic, în formă de fluture, situat în partea din față a gâtului. Ea produce doi hormoni importanți: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni reglează metabolismul în aproape toate celulele corpului: influențează temperatura corpului, ritmul cardiac, greutatea, dispoziția și nivelul de energie. Pentru a produce acești hormoni, tiroida are nevoie de iod, primit prin alimentație.

Glanda eliberează în principal T4 — un fel de formă de rezervă. Hormonul mai activ, T3, se formează în mare parte în țesuturi, de exemplu în ficat și rinichi, unde T4 este transformat în T3. Astfel, T4 poate fi privit ca o rezervă, iar T3 ca forma de lucru a hormonului.

În sânge, cea mai mare parte a hormonilor este legată de proteine de transport și, în această formă, este inactivă. Activă este doar mica parte care nu este legată de proteine — aceasta se numește „liberă”. De aceea, în analize apar FT4 (tiroxina liberă) și FT3 (triiodotironina liberă). Deoarece cantitatea proteinelor de transport se poate modifica, de exemplu în sarcină sau la anumite medicamente, valorile libere sunt adesea mai relevante decât cele totale.

Dacă TSH, precum și T4 și T3 liberi se află în limite normale, reglarea este de obicei echilibrată, iar tiroida lucrează potrivit nevoilor organismului.

Cum se citesc FT3/FT4 împreună cu TSH

Hormonii liberi nu se evaluează aproape niciodată singuri. Ei se interpretează întotdeauna împreună cu TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). TSH nu este produs de tiroidă, ci de glanda hipofiză — o glandă mică din creier. Vă puteți imagina TSH ca pe o „telecomandă”: dacă în sânge sunt prea puțini hormoni tiroidieni, hipofiza crește TSH pentru a stimula glanda. Dacă sunt prea mulți, TSH scade. Asemenea unui termostat care reglează încălzirea, hipofiza măsoară permanent nivelul hormonilor și ajustează semnalul de comandă.

TSH reacționează foarte sensibil și adesea se modifică înainte ca hormonii liberi să iasă din intervalul normal. De aceea, TSH este deseori determinat primul, iar FT3 și FT4 se adaugă pentru a completa imaginea. Această combinație este primul pas standard în evaluarea funcției tiroidei. Doar împreună aceste valori arată unde ar putea fi o problemă: în glanda însăși sau în „centrul de comandă”. De aceea, pe buletin ele apar aproape întotdeauna una lângă alta — TSH este semnalul de comandă, iar FT3 și FT4 reflectă producția propriu-zisă a glandei. Astfel de valori se determină, de exemplu, când simptomele indică o posibilă hiper- sau hipofuncție, la controlul unei boli tiroidiene cunoscute, în cazul măririi glandei sau al nodulilor, precum și înainte sau în timpul tratamentului cu anumite medicamente.

Valori crescute — ce pot însemna

Dacă TSH este scăzut, iar FT3 și/sau FT4 liberi sunt crescuți, aceasta corespunde imaginii unei hiperfuncții tiroidiene (hipertiroidism). Organismul funcționează, ca să spunem așa, la turație mărită. Semne posibile:

• bătăi rapide ale inimii, senzația de palpitații;
• tremurături ale mâinilor, neliniște interioară, nervozitate;
• scădere în greutate în ciuda unui apetit bun;
• senzație de căldură, transpirație crescută;
• tulburări de somn, iritabilitate.

Cauzele pot fi diferite — de exemplu procese autoimune sau noduli tiroidieni. Uneori, la început crește doar T3 liber. Manifestările hiperfuncției pot semăna cu o reacție la stres sau cu alte afecțiuni, de aceea valorile de laborator ajută la clarificare. O hiperfuncție pronunțată și de durată poate solicita, printre altele, inima — și de aceea evaluarea medicală este importantă. Valoarea de pe buletin nu reprezintă în sine un diagnostic: ea este evaluată de medic împreună cu simptomele și celelalte date.

Valori scăzute — ce pot însemna

Dacă TSH este crescut, iar FT3 și/sau FT4 liberi sunt scăzuți, aceasta corespunde imaginii unei hipofuncții tiroidiene (hipotiroidism). Metabolismul este, ca să spunem așa, încetinit. Semne posibile:

• oboseală, lipsă de energie, scăderea capacității de efort;
• creștere în greutate fără schimbarea alimentației;
• senzație de frig, toleranță scăzută la frig;
• piele uscată, păr fragil;
• dispoziție depresivă, dificultăți de concentrare.

Multe dintre aceste simptome sunt nespecifice și apar și din alte cauze. Tocmai de aceea, combinația valorilor de laborator ajută la evaluarea mai bună a tiroidei ca posibilă cauză. O cauză frecventă este inflamația cronică autoimună a tiroidei. Un caz aparte este forma subclinică: este modificat doar TSH, în timp ce FT3 și FT4 liberi se află încă în limite normale. Este adesea o situație de graniță, pe care medicul o poate urmări în timp și pe care o poate reevalua după o perioadă.

Ce influențează valoarea

Rezultatul poate fi influențat de mulți factori, de aceea este important să fie interpretat în context:

• Medicamente: preparatele cu hormoni tiroidieni (L-tiroxina), precum și amiodarona (pentru inimă) sau cortizonul pot modifica valorile.
• Sarcina: în timpul sarcinii, intervalele normale se deplasează și trebuie evaluate separat.
• Biotina (vitamina B7): biotina din suplimentele alimentare poate falsifica măsurătoarea în ambele sensuri. De aceea, spuneți din timp medicului sau laboratorului dacă luați suplimente.
• Boli acute: în afecțiuni severe asociate, valorile se pot modifica temporar.
• Fluctuații și momentul recoltării: valorile fluctuează ușor pe parcursul zilei, sângele se recoltează de obicei dimineața, iar despre momentul administrării medicamentelor în ziua analizei este bine să întrebați medicul.

În plus, intervalele de referință diferă între laboratoare și metode, de aceea compararea directă a rezultatelor din laboratoare diferite nu este întotdeauna corectă. Pentru urmărirea în timp, este util ca sângele să fie recoltat, pe cât posibil, în condiții comparabile, de exemplu la aceeași oră.

Ce faceți la o valoare modificată

O singură valoare modificată a FT3 sau FT4 nu înseamnă încă o boală. Este important să se evalueze întregul set de analize — în primul rând împreună cu TSH, precum și ținând cont de simptomele dumneavoastră. Ce este util să faceți:

• discutați rezultatul cu medicul și arătați întregul buletin, nu o singură valoare;
• menționați toate medicamentele și suplimentele, în special cele cu biotină;
• notați înainte de consultație simptomele și întrebările dumneavoastră — acest lucru ușurează discuția cu medicul;
• dacă este necesar, medicul va recomanda o reevaluare sau investigații suplimentare, de exemplu anticorpi sau ecografie;
• păstrați rezultatele anterioare — compararea valorilor în timp este adesea mai utilă decât o singură măsurătoare;
• nu începeți și nu întrerupeți singur tratamentul pentru tiroidă.

Acest text are doar rol de explicație și nu înlocuiește consultul medical. Diagnosticul și decizia privind tratamentul aparțin medicului dumneavoastră, pe baza imaginii complete.