Ce este RFG (eRFG)?

RFG este prescurtarea pentru rata de filtrare glomerulară (engl. glomerular filtration rate). Acest indicator arată cât sânge pot filtra rinichii într-un minut. Este cea mai importantă măsură unică a funcției renale, deoarece indică cât de bine curăță acești organi corpul de produșii de metabolism și de excesul de apă.

În fiecare rinichi se află milioane de filtre minuscule, numite glomeruli. Ei rețin din sânge substanțele inutile, care ajung apoi în urină. Cu cât glomerulii funcționează mai bine, cu atât rata de filtrare este mai mare.

Rinichii fac însă mult mai mult decât să filtreze: reglează echilibrul apei și al mineralelor, ajută la controlul tensiunii arteriale și produc hormoni importanți – printre altele pentru formarea sângelui și sănătatea oaselor. Rata de filtrare poate fi înțeleasă ca un fel de notă generală a activității ambilor rinichi. Deoarece scăderea ei se dezvoltă adesea lent și mult timp fără simptome evidente, această valoare este prețioasă pentru depistarea timpurie a problemelor.

În practică, laboratoarele raportează cel mai adesea valoarea eRFG, adică filtrarea estimată. Aceasta nu se măsoară direct, ci se calculează pe baza unei analize de sânge. Rezultatul se exprimă în ml/min/1,73 m², unitate care raportează filtrarea la o suprafață corporală standard, astfel încât rezultatele diferitelor persoane să poată fi comparate.

Cum se calculează eRFG?

Măsurarea directă a filtrării este complicată, de aceea în practica zilnică se folosește valoarea estimată. Pentru calcul sunt necesare trei informații: nivelul creatininei din sânge, precum și vârsta și sexul persoanei.

Creatinina este un produs al metabolismului care se formează în mușchi și este eliminat de rinichi. Când filtrarea slăbește, creatinina se elimină mai greu și nivelul ei din sânge crește, de aceea o creatinină mai mare înseamnă de obicei o eRFG mai mică. Deoarece cantitatea de creatinină depinde și de masa musculară, care diferă în funcție de vârstă și sex, formulele de calcul (de exemplu CKD-EPI) țin cont de aceste date pentru un rezultat mai fiabil.

Din acest motiv, pe trimitere și în laborator se menționează vârsta și sexul. Valoarea eRFG rămâne întotdeauna una orientativă: la persoanele cu masă musculară foarte mare sau foarte mică poate fi mai puțin exactă.

Pentru estimare este suficientă o singură recoltare de sânge – colectarea laborioasă a urinei pe 24 de ore de obicei nu este necesară. Pe lângă creatinină mai există un parametru sanguin, cistatina C, care depinde mai puțin de masa musculară; acesta este uneori folosit pentru a verifica sau a rafina rezultatul.

Valori normale și scăzute

Orientativ, un rezultat peste 90 ml/min/1,73 m² este considerat normal. Valorile din intervalul 60–89 indică o scădere ușoară a filtrării, care la multe persoane – mai ales la cele vârstnice – este naturală și nu înseamnă neapărat o boală. Un rezultat sub 60 menținut cel puțin trei luni este considerat modificat și trebuie lămurit împreună cu medicul.

În cazul acestui indicator, o valoare mai mare este favorabilă și arată o bună funcție a rinichilor, în timp ce una mică indică o filtrare redusă. eRFG se evaluează întotdeauna împreună cu ceilalți parametri ai așa-numitului panel renal – în primul rând cu creatinina și ureea, iar adesea și cu analiza de urină (prezența proteinelor sau a albuminei).

Pe lângă sânge, urina joacă un rol important: chiar și o cantitate mică de proteină albumină în urină (albuminurie) poate fi un semn timpuriu de solicitare a rinichilor, chiar și atunci când eRFG pare încă normală. Cerința de „cel puțin trei luni” este importantă deoarece un rezultat scăzut o singură dată este adesea doar temporar – de exemplu în timpul unei infecții. Doar o modificare care persistă mai mult timp indică o afecțiune cronică. La copii, în sarcină și la vârste foarte înaintate se aplică criterii separate.

Rețineți că intervalele indicate sunt orientative și depind de laborator și de formula folosită. Hotărâtoare sunt mențiunile de pe buletinul de analize și evaluarea individuală a medicului, care cunoaște situația dumneavoastră de sănătate.

Stadiile funcției renale (orientativ)

Boala cronică de rinichi se împarte orientativ în cinci stadii, notate de la G1 la G5, în funcție de valoarea filtrării:

• G1 (≥90) – filtrare normală, dar cu semne de afectare a rinichilor (de exemplu proteine în urină).
• G2 (60–89) – filtrare ușor scăzută.
• G3 (30–59) – filtrare moderat scăzută.
• G4 (15–29) – filtrare sever scăzută.
• G5 (sub 15) – insuficiență renală.

Pentru o imagine mai exactă, stadiul G3 este adesea împărțit mai departe în G3a (45–59) și G3b (30–44). În plus, clasificarea modernă ia în calcul cantitatea de albumină din urină, împărțită în categoriile de la A1 la A3. Valoarea filtrării și rezultatul analizei de urină oferă împreună o imagine mai completă decât un singur număr.

Această împărțire are un caracter strict orientativ. Un singur rezultat nu reprezintă un diagnostic: pentru stabilirea stadiului sunt necesare măsurători repetate și investigații suplimentare, pe care le recomandă și le interpretează medicul.

Ce influențează rezultatul?

Valoarea eRFG este influențată de mulți factori care nu înseamnă neapărat o boală de rinichi:

• Vârsta – filtrarea scade în mod natural odată cu anii.
• Masa musculară – la persoanele foarte musculoase creatinina poate fi mai mare, ceea ce poate subestima rezultatul.
• Hidratarea – deshidratarea poate scădea temporar filtrarea.
• Unele medicamente și suplimente (de exemplu creatina).
• Bolile acute, febra sau infecțiile.
• O masă bogată în carne chiar înainte de recoltarea sângelui.
• Sarcina, care modifică filtrarea.
• Diferențele dintre laboratoare și metodele de calcul.

De aceea, un rezultat singular, ușor modificat, nu este neapărat motiv de îngrijorare – adesea se recomandă repetarea analizei în condiții mai liniștite. De asemenea, o boală acută trecută recent poate distorsiona temporar rezultatul – într-un astfel de caz este bine să repetați analiza după însănătoșire.

Ce faceți în cazul unei valori modificate?

În primul rând, vă rugăm să nu intrați în panică: un singur rezultat nu este un diagnostic. Este bine să îl discutați cu medicul, care îl va evalua într-un context mai larg: va ține cont de analizele anterioare, de creatinină, de rezultatul analizei de urină, de tensiunea arterială și de nivelul glicemiei. Adesea filtrarea se determină din nou după câteva săptămâni, pentru a verifica dacă scăderea este de durată.

Este util să păstrați rezultatele anterioare, deoarece tendința în timp este adesea mai grăitoare decât o singură valoare. Multe persoane trăiesc bine ani de zile cu o valoare ușor scăzută, mai ales atunci când tensiunea și glicemia sunt bine controlate. Un stil de viață prietenos cu rinichii în general – fără fumat, o alimentație echilibrată fără sare în exces, mișcare regulată și o greutate corporală sănătoasă – sprijină activitatea acestora.

Pentru sănătatea rinichilor sunt utile și prudența în privința analgezicelor din grupa AINS – întotdeauna după consultarea medicului sau a farmacistului – și o hidratare suficientă. La consultație este bine să aveți la dumneavoastră buletinul de analize și lista medicamentelor și să vă notați dinainte întrebările, ca să nu uitați nimic important.