Ce este sindromul radicular L5?

Din măduva spinării ies, la fiecare nivel al coloanei, rădăcini nervoase care transmit semnale între creier, mușchi și piele. Termenul de sindrom radicular descrie ansamblul de simptome care apar atunci când o astfel de rădăcină nervoasă este iritată ori comprimată. Fiecare rădăcină deservește o anumită zonă a corpului, ceea ce explică de ce simptomele urmează un traseu tipic.

La sindromul radicular L5 este afectată a cincea rădăcină nervoasă lombară. Aceasta contribuie la controlul unor mușchi ai piciorului și la sensibilitatea unei anumite zone de la nivelul gambei și al labei piciorului, mai ales pe partea de sus a labei și spre degetul mare. Codul M54.16 desemnează o radiculopatie în regiunea lombară.

Cauze și factori de risc

O cauză frecventă este hernia de disc lombară, în care o parte din discul intervertebral iese din poziția normală și apasă pe rădăcina nervoasă. Alte cauze pot fi modificările degenerative ale coloanei, cu îngustarea canalului sau a spațiului de ieșire a nervului (stenoză), ori osteofitele.

Printre factorii care pot contribui se numără suprasolicitarea coloanei, ridicarea incorectă a greutăților, mișcările repetate de aplecare și răsucire, lipsa mișcării, munca fizică grea și modificările legate de vârstă la nivelul discurilor și al articulațiilor. Uneori, un episod acut este declanșat de un efort aparent banal, pe un fond de solicitare cronică.

Cum apare în rezultatul dumneavoastră

În documentele medicale puteți întâlni termeni ca „sindrom radicular L5”, „radiculopatie L5” sau „iritație a rădăcinii L5”. Dacă s-a efectuat o rezonanță magnetică, rezultatul descrie adesea cauza posibilă, de exemplu o protruzie ori o hernie de disc la nivelul segmentelor L4-L5 sau L5-S1, cu raportul acesteia față de rădăcina nervoasă.

Rețineți că denumirea segmentului de disc și cea a rădăcinii afectate nu coincid întotdeauna, din cauza modului în care nervii ies din coloană. Termeni precum „paramedian”, „foraminal” sau „recesul lateral” descriu poziția herniei față de nerv. Interpretarea legăturii dintre imagine și simptome îi revine medicului, deoarece modificări de disc se văd des și la persoane fără dureri.

Simptome tipice

• durere care pornește din zona lombară și coboară pe partea din spate ori laterală a coapsei și a gambei
• amorțeli sau furnicături pe traseul nervului, adesea până spre laba piciorului și degetul mare
• slăbiciune a anumitor mișcări, de exemplu ridicarea vârfului piciorului sau mersul pe călcâie
• accentuarea durerii la tuse, strănut, apăsare abdominală sau în anumite poziții

Simptomele apar de obicei într-un singur picior. Intensitatea variază de la un disconfort ușor până la dureri puternice, care limitează mersul și somnul. La unele persoane predomină durerea, la altele amorțeala sau slăbiciunea, în funcție de gradul și de locul iritării nervoase.

Cum se stabilește diagnosticul

Medicul evaluează simptomele și efectuează o examinare neurologică: testează forța musculară, sensibilitatea și reflexele pentru a identifica rădăcina afectată. Unele teste de întindere a nervului, precum ridicarea piciorului întins, pot reproduce durerea și oferă indicii utile despre nivelul implicat.

Imagistica, în special rezonanța magnetică, ajută la identificarea cauzei, de exemplu o hernie de disc. În anumite situații, o electromiografie poate evalua funcția nervului și vechimea afectării. Rezultatele se interpretează întotdeauna împreună cu tabloul clinic, pentru că nu orice modificare de pe imagine este responsabilă de simptome.

Ce puteți face singur

În fazele dureroase, multor persoane le este de ajutor menținerea unei activități ușoare, în locul repausului strict la pat prelungit, care de obicei nu este recomandat. Mișcarea blândă, în limita durerii, și evitarea pozițiilor și a efortului care agravează simptomele sunt principii des recomandate.

Atenția la modul în care ridicați greutățile — folosind picioarele, nu spatele —, la postură și la locul de muncă poate reduce solicitarea coloanei. Exercițiile recomandate de un fizioterapeut ajută adesea la ameliorarea simptomelor și la întărirea musculaturii de sprijin a trunchiului. O rutină regulată de mișcare și, dacă este cazul, gestionarea greutății corporale susțin recuperarea. Aceste indicații generale nu înlocuiesc consultul medical.

Când trebuie să mergeți la medic

Adresați-vă unui medic dacă durerea care coboară în picior persistă, se agravează ori este însoțită de slăbiciune musculară. Slăbiciunea care se accentuează, de exemplu dificultatea tot mai mare de a ridica vârful piciorului, merită întotdeauna o evaluare atentă.

Anumite semne necesită asistență medicală de urgență: amorțeala în zona șezutului și a organelor genitale (așa-numita „anestezie în șa”), pierderea controlului asupra vezicii urinare ori a intestinului sau o slăbiciune care se instalează rapid în ambele picioare. Acestea pot indica o compresie nervoasă gravă (sindromul de coadă de cal) și nu trebuie amânate niciun moment.

Evoluție și la ce vă puteți aștepta

La multe persoane, simptomele cauzate de iritarea unei rădăcini nervoase se ameliorează în timp, în special când cauza este o hernie de disc, care se poate resorbi parțial. Tratamentul este adesea conservator, cu accent pe controlul durerii, pe mișcare și pe kinetoterapie, iar decizia îi aparține medicului.

Intervenția chirurgicală se ia în discuție în anumite situații, de exemplu la o slăbiciune importantă, la semnele de alarmă amintite sau la simptome care nu răspund la măsurile conservatoare pe o perioadă mai lungă. Evoluția concretă depinde de cauză, de amploarea afectării și de particularitățile dumneavoastră.

Notă importantă: Acest text are scop pur informativ și nu înlocuiește consultul, diagnosticul sau tratamentul efectuat de un medic. Pentru evaluarea situației dumneavoastră concrete, adresați-vă unui medic sau altui specialist calificat.