Что такое биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови — это исследование, которое показывает, как работают внутренние органы и обмен веществ. В одном анализе может быть от нескольких до нескольких десятков показателей. Они отражают состояние печени, почек, поджелудочной железы, обмен белков, жиров и углеводов, а также уровень важных минералов и ферментов. В отличие от общего (клинического) анализа крови, который оценивает сами клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, биохимия оценивает вещества, растворённые в жидкой части крови (плазме или сыворотке).

Врач подбирает набор показателей под конкретную задачу: для профилактического осмотра, при определённых жалобах или для контроля лечения. Поэтому два разных бланка биохимии могут содержать разные строки. Эта статья поможет разобраться в общей логике анализа, но не заменяет консультацию специалиста.

Зачем назначают биохимию крови

Биохимический анализ используют очень широко: во время профилактических обследований, при жалобах на слабость, боли, отёки, изменение веса, перед операциями, при хронических заболеваниях и для контроля их лечения, при подборе и приёме лекарств, влияющих на печень и почки. По одному набору показателей врач получает общее представление о работе сразу нескольких систем организма и решает, нужно ли углублённое обследование.

Какие показатели чаще всего входят в анализ

Ниже перечислены основные группы показателей и то, о чём они говорят. Точные нормы у каждого свои, они зависят от лаборатории и указаны в бланке.

• Глюкоза — уровень сахара в крови, показатель углеводного обмена.
• Печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза) — состояние печени и желчевыводящих путей.
• Почечные показатели (креатинин, мочевина, мочевая кислота) — работа почек и обмен веществ.
• Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — обмен жиров и оценка риска для сосудов.
• Белки (общий белок, альбумин) — питание, работа печени и почек.
• Электролиты (натрий, калий, кальций, хлор) — водно-солевой баланс, важный для работы сердца и мышц.
• Обмен железа (железо, ферритин и связанные показатели) — запасы железа в организме.

Общий и биохимический анализ: в чём разница

Названия «общий анализ крови» и «биохимический анализ крови» звучат похоже, но это разные исследования, и путать их не стоит. Общий (клинический) анализ крови оценивает форменные элементы — эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ — и помогает выявить, например, анемию, признаки воспаления или изменения свёртывания. Биохимический анализ исследует растворённые в плазме вещества и отражает работу печени, почек, обмен жиров, белков, углеводов и уровень минералов. Нередко врач назначает оба анализа одновременно, потому что вместе они дают более полную картину. Для каждого исследования кровь берут по своим правилам, а результаты оценивают в комплексе. Понимание этой разницы помогает не пугаться незнакомых строк в бланке и правильно готовиться к сдаче.

Как читать результат

Рядом с каждым показателем в бланке указаны ваш результат, единицы измерения и референсные значения — тот диапазон, который считается обычным для данной лаборатории. Значения за пределами диапазона часто отмечают буквами или стрелками (например, «H» — выше нормы, «L» — ниже нормы). Небольшое отклонение одного показателя не всегда означает болезнь: границы нормы построены так, что охватывают большинство здоровых людей, но не абсолютно всех. У части здоровых людей отдельные значения естественно выходят за границы.

Важно оценивать показатели вместе, а не по отдельности, и в динамике — сравнивая с прошлыми анализами. Изменения одного показателя часто трактуют с учётом соседних. На результат влияют питание, приём воды, физическая нагрузка, лекарства, время суток и правильность подготовки. Поэтому одинаковые цифры у разных людей могут означать разное.

Почему нормы зависят от лаборатории

Разные лаборатории используют разное оборудование, реактивы и методы измерения. Из-за этого границы нормы и даже единицы измерения могут отличаться. Именно поэтому ориентироваться нужно на референсные значения, напечатанные в вашем бланке, а не на цифры из интернета или чужих анализов. Сравнивать результаты в динамике лучше всего, сдавая анализы в одной и той же лаборатории —

Как часто сдавать анализ

Единой для всех частоты сдачи биохимии не существует. Здоровым взрослым её обычно выполняют во время профилактических осмотров, периодичность которых зависит от возраста и наличия факторов риска. При хронических заболеваниях, приёме некоторых лекарств или в процессе лечения врач назначает анализ чаще и указывает конкретные сроки контроля. Не имеет смысла сдавать биохимию «на всякий случай» слишком часто без показаний: это не повышает безопасность, но может приводить к случайным отклонениям, которые потребуют лишних пересдач и переживаний. Разумный график обследований и набор показателей всегда определяет врач, исходя из вашего состояния, возраста и целей. Если вы сомневаетесь, нужно ли повторять анализ, обсудите это на приёме, а не ориентируйтесь только на цифры из интернета.

Что может повлиять на результат

Чтобы анализ был достоверным, обычно кровь сдают утром натощак (не менее 8 часов без еды, воду пить можно). Накануне стоит избегать обильной жирной пищи, алкоголя и тяжёлых физических нагрузок. Некоторые показатели чувствительны к времени суток и недавним нагрузкам. Обязательно сообщите врачу о принимаемых лекарствах и добавках — многие из них влияют на показатели. Нарушение подготовки — одна из самых частых причин неожиданных отклонений, которые при повторной правильной сдаче не подтверждаются.

Когда обратиться к врачу

Расшифровку биохимического анализа всегда проводит врач. Он учитывает ваши жалобы, историю болезни, осмотр и другие исследования. Обратитесь к врачу, если в анализе есть отклонения, если показатели заметно изменились по сравнению с прошлыми результатами или если вас беспокоят какие-либо симптомы. Не устанавливайте диагноз и не назначайте лечение самостоятельно по цифрам из бланка — отдельный показатель вне общей картины легко истолковать неверно, что приводит к лишним переживаниям или, наоборот, к упущенному времени.

Если какой-то показатель отмечен как отклонение, не спешите с выводами: обратите внимание, насколько он вышел за границы, есть ли сопутствующие жалобы и как значение менялось со временем. Нередко небольшие отклонения оказываются несущественными или связаны с подготовкой к анализу. Правильную трактовку в любом случае даёт врач, который видит всю картину целиком, а не отдельную строку бланка. Поэтому бланк анализа полезнее принести на приём, чем пытаться расшифровать его самостоятельно.