Ферритин часто попадает в анализ крови, когда врач хочет понять, как у вас обстоят дела с железом. Само слово звучит непонятно, а цифра рядом с ним нередко пугает, особенно если она выделена стрелкой. На деле это всего лишь показатель запасов, и его почти всегда рассматривают вместе с другими данными.

Ниже спокойно разберём, что такое ферритин, какие значения считаются ориентировочной нормой и о чём может говорить отклонение в ту или иную сторону. Сразу отметим главное: одно число это ещё не диагноз, а только часть общей картины.

Что такое ферритин?

Ферритин это белок, в котором организм хранит железо про запас. Он есть почти во всех клетках, но больше всего его в печени, селезёнке и костном мозге. Когда железа поступает больше, чем нужно прямо сейчас, оно связывается с ферритином и остаётся в резерве. Как только потребность возрастает, организм берёт железо именно из этих запасов.

В крови постоянно циркулирует небольшая часть ферритина, и его концентрацию довольно точно измеряют в лаборатории. Этот показатель считают главным маркером запасов железа. Его ценность в том, что он снижается раньше, чем падает гемоглобин, поэтому анализ помогает заметить нехватку железа на ранней стадии, ещё до того, как разовьётся анемия.

Измеряют ферритин в микрограммах на литр (мкг/л). Это то же самое, что нанограммы на миллилитр (нг/мл), поэтому цифры на бланке в этих двух единицах совпадают.

Анализ на ферритин обычно назначают, когда есть признаки нехватки железа или когда нужно уточнить причину анемии. Его также проверяют при планировании беременности, у частых доноров крови, у людей на растительном питании, при обильных менструациях и при жалобах на упорную усталость. Иногда, наоборот, анализ нужен, чтобы исключить избыток железа. Так один и тот же показатель помогает решать очень разные задачи.

Иллюстрация: www.kaboompics.com, pexels

Норма ферритина

Единых значений, одинаковых для всех, не существует. Референсные границы зависят от пола, возраста, а также от метода и реактивов конкретной лаборатории. Поэтому в разных бланках нормы могут немного отличаться.

Для ориентира у взрослых обычно приводят такие диапазоны:

• женщины: приблизительно от 15 до 150 мкг/л;
• мужчины: приблизительно от 30 до 300 мкг/л.

У детей, беременных и пожилых людей границы свои. Всегда сверяйтесь с диапазоном, который напечатан на бланке вашей лаборатории: именно он действителен для вашего результата. Значение у самой границы нормы ещё ни о чём не говорит, врач оценивает его вместе с другими анализами и с вашим самочувствием.

Отдельно отметим, что нижняя граница нормы и оптимальный уровень не всегда одно и то же. У части людей жалобы появляются уже при значении у самого нижнего края диапазона. Считать ли такой результат достаточным, тоже решает врач, ориентируясь на симптомы и другие анализы.

Что значит повышенный или пониженный результат?

Низкий ферритин

Сниженный ферритин почти всегда указывает на истощение запасов железа. Это самый ранний признак железодефицита. Долгое время человек может чувствовать себя нормально, но со временем нередко появляются усталость, слабость, бледность, выпадение волос, ломкость ногтей, головокружение и одышка при обычной нагрузке. Иногда беспокоит непривычная тяга к странной пище, например к льду или мелу.

Дефицит железа развивается постепенно. Сначала истощаются запасы, и снижается именно ферритин, тогда как гемоглобин ещё в норме. Это называют скрытым, латентным дефицитом. Если нехватка сохраняется, со временем падает и гемоглобин, тогда говорят о железодефицитной анемии. Поэтому низкий ферритин при нормальном гемоглобине это ранний сигнал, на который стоит обратить внимание.

Высокий ферритин

С высоким значением всё немного сложнее. Повышенный ферритин не всегда означает избыток железа. Этот белок относится к так называемым белкам острой фазы: его уровень поднимается при любом воспалении, инфекции, после травмы или операции. Поэтому высокое значение врач всегда рассматривает в контексте. Одно дело, когда цифра выросла из-за простуды, и совсем другое, когда речь идёт о реальном накоплении железа в организме.

Чтобы отличить воспаление от истинного избытка железа, врач смотрит дополнительные показатели, прежде всего насыщение трансферрина железом. При воспалении ферритин высокий, а насыщение трансферрина обычно не повышено; при перегрузке железом растут оба показателя. Разобраться в этом по одному ферритину невозможно.

Возможные причины отклонений

Ферритин бывает понижен, например, при таких состояниях:

• хроническая кровопотеря, в том числе обильные менструации и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• недостаток железа в питании, строгие или несбалансированные диеты;
• нарушение всасывания железа в кишечнике;
• беременность и грудное вскармливание, когда потребность в железе выше;
• частое донорство крови.

Повышенный ферритин встречается, например, в таких ситуациях:

• воспалительные и инфекционные заболевания;
• болезни печени и злоупотребление алкоголем;
• наследственный гемохроматоз и другие состояния с перегрузкой железом;
• некоторые хронические и онкологические заболевания;
• состояние после переливания крови.

Разброс причин большой, поэтому по одному ферритину выводы не делают. Обычно дополнительно смотрят железо сыворотки, трансферрин, насыщение трансферрина, общий анализ крови и показатели воспаления. Такой набор помогает понять, идёт ли речь о нехватке железа, о воспалении или о его избытке.

В группе повышенного риска по нехватке железа находятся женщины детородного возраста, беременные, подростки в период активного роста, вегетарианцы и веганы, а также люди с хроническими болезнями кишечника. Если вы относитесь к одной из этих групп, за уровнем железа и ферритина имеет смысл следить внимательнее.

Что влияет на результат

На цифру в бланке может повлиять недавнее воспаление или простуда, приём препаратов железа, а также обильная жирная еда и алкоголь накануне. Кровь обычно сдают из вены утром, натощак. Если недавно вы болели или перенесли операцию, скажите об этом врачу: в такой ситуации ферритин бывает временно завышен, и анализ иногда имеет смысл повторить спустя несколько недель, когда воспаление утихнет.

Когда обратиться к врачу?

Показать анализ врачу стоит, если результат выходит за границы нормы или если вас беспокоят симптомы: постоянная усталость, бледность, выпадение волос, одышка, учащённое сердцебиение. Не начинайте самостоятельно принимать препараты железа только по одному показателю. Их избыток так же нежелателен, как и нехватка, а причину отклонения в любом случае нужно найти. Результат оценивают в комплексе и вместе с лечащим врачом, который при необходимости назначит дополнительное обследование.