Мочевая кислота часто попадает в поле зрения, когда болит сустав или когда врач оценивает обмен веществ. Название сбивает с толку, ведь измеряют её в крови, а не только в моче. Разберём спокойно, что это за показатель, какие значения берут за ориентир и почему он бывает повышен.

Как и с другими анализами, важно помнить: одно значение это ещё не диагноз, а повод разобраться вместе с врачом.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота это конечный продукт распада пуринов. Пурины входят в состав наших клеток, а также поступают с пищей, особенно с мясом, субпродуктами, некоторыми сортами рыбы и морепродуктами. Когда клетки обновляются, а пища переваривается, пурины расщепляются, и образуется мочевая кислота.

Большая часть мочевой кислоты выводится почками с мочой, оставшаяся часть через кишечник. Пока образование и выведение уравновешены, уровень держится в привычных границах. Если кислоты образуется слишком много или почки выводят её хуже, она накапливается в крови. Такое состояние называют гиперурикемией.

Измеряют мочевую кислоту в микромолях на литр (мкмоль/л), в части лабораторий в мг/дл. При избытке она способна откладываться в виде кристаллов в суставах и тканях, и именно с этим связана подагра.

В умеренных количествах мочевая кислота даже полезна и работает как антиоксидант. Проблемы создаёт именно её избыток, когда концентрация долго остаётся высокой. Тогда кислота хуже удерживается в растворённом виде и может образовывать микроскопические кристаллы, которые оседают в суставах, окружающих тканях и почках.

Иллюстрация: www.kaboompics.com, pexels

Норма мочевой кислоты

Единых значений для всех нет. Границы зависят от пола, возраста и метода конкретной лаборатории. У мужчин уровень в среднем выше, чем у женщин, а у женщин он нередко повышается после менопаузы.

Для ориентира у взрослых часто приводят такие диапазоны:

• женщины: приблизительно от 140 до 360 мкмоль/л;
• мужчины: приблизительно от 200 до 420 мкмоль/л.

Это лишь ориентир. Действующий диапазон указан на бланке вашей лаборатории, именно он важен для вашего результата. Стоит учитывать и то, что риск отложения кристаллов растёт при стойко высоких значениях, а не при однократном небольшом превышении.

Единицы измерения тоже важны. В российских бланках чаще используют микромоли на литр, в некоторых лабораториях миллиграммы на децилитр. Если сравниваете анализы, убедитесь, что они в одних единицах, иначе цифры легко перепутать.

Что значит повышенный или пониженный результат?

Повышенная мочевая кислота

Стойко повышенный уровень (гиперурикемия) это главный фактор риска подагры. При подагре кристаллы откладываются в суставах и вызывают внезапные приступы сильной боли, покраснения и отёка, классически в области большого пальца стопы. Кроме того, избыток мочевой кислоты повышает риск образования камней в почках. При этом далеко не у каждого человека с повышенным значением появляются симптомы.

Подагра обычно развивается не сразу. Сначала мочевая кислота долго держится повышенной, часто без жалоб, это называют бессимптомной гиперурикемией. Затем может случиться первый приступ, когда сустав внезапно становится горячим, красным и очень болезненным, нередко ночью. Со временем без внимания к проблеме приступы способны повторяться чаще и затрагивать новые суставы. Поэтому стойко высокие значения обсуждают с врачом, даже если пока ничего не болит.

Пониженная мочевая кислота

Низкий уровень встречается реже и обычно менее важен. Он бывает связан с особенностями питания, приёмом некоторых лекарств или отдельными состояниями. Как правило, специально поднимать мочевую кислоту не требуется, но врач оценивает и такой результат в общем контексте.

Стоит помнить, что уровень мочевой кислоты может колебаться день ото дня. На него влияют питание накануне, количество выпитой жидкости, алкоголь и даже перенесённая нагрузка. Поэтому одно значение редко бывает решающим, и при необходимости анализ повторяют.

Возможные причины повышения

Уровень мочевой кислоты может расти, например, при таких обстоятельствах:

• питание, богатое пуринами: красное мясо, субпродукты, некоторые морепродукты;
• частое употребление алкоголя, особенно пива;
• сладкие напитки с фруктозой;
• лишний вес и особенности обмена веществ;
• сниженная функция почек, из-за которой кислота хуже выводится;
• приём некоторых лекарств, например отдельных мочегонных;
• состояния с быстрым распадом большого числа клеток.

Из-за такого разнообразия причин по одному показателю выводы не делают. Врач учитывает жалобы, вес, давление, работу почек и другие анализы.

Иногда повышение выявляют случайно, при плановом обследовании, когда никаких жалоб нет. Такая находка не означает, что обязательно разовьётся подагра, но это повод внимательнее отнестись к питанию, весу и наблюдению у врача.

Кто чаще сталкивается с повышением

Склонность к повышению мочевой кислоты бывает связана с наследственностью, но большую роль играет и образ жизни. Чаще с этим сталкиваются мужчины среднего возраста, люди с лишним весом, повышенным давлением, диабетом и другими особенностями обмена веществ. У женщин уровень нередко растёт после менопаузы.

Повышенная мочевая кислота часто соседствует с повышенным давлением, лишним весом и нарушением обмена сахара. Поэтому врач смотрит не только на сам показатель, но и на общую картину здоровья, ведь эти состояния связаны между собой.

Питание и образ жизни

Многое зависит от привычек. Уменьшить нагрузку помогают достаточное питьё воды, умеренность в красном мясе и субпродуктах, ограничение алкоголя и сладких газированных напитков, а также поддержание здорового веса. Это общие принципы, а не схема лечения. Резкие голодные диеты, наоборот, иногда провоцируют подъём мочевой кислоты, поэтому менять питание разумно постепенно и лучше обсудить это с врачом.

Из напитков предпочтительна обычная вода, а сладкую газировку и пиво разумно ограничить. Молочные продукты низкой жирности, овощи и крупы обычно переносятся хорошо. Строгие запреты и голодание не нужны и даже вредны: резкое похудение способно временно поднять мочевую кислоту. Разумнее менять привычки постепенно, особенно если уже был приступ.

Когда обратиться к врачу?

Показать анализ врачу стоит при повышенном значении, а особенно если появляются внезапная сильная боль, покраснение и отёк сустава, чаще всего большого пальца стопы, или симптомы камней в почках: приступообразная боль в пояснице, кровь в моче. Не подбирайте себе препараты для снижения мочевой кислоты самостоятельно и не глушите приступ случайными обезболивающими без совета врача. Результат оценивают в комплексе и вместе с лечащим врачом.