Что такое глюкоза в крови

Глюкоза — это основной сахар в крови и главный источник энергии для клеток организма. Она поступает с пищей, прежде всего с углеводами, а также вырабатывается печенью из запасов. Уровень глюкозы регулируют гормоны, главный из которых — инсулин. Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе попадать из крови внутрь клеток, где она используется как топливо. Когда инсулина не хватает или клетки перестают на него правильно реагировать, глюкоза накапливается в крови, и её уровень растёт.

Поддержание сахара в узких пределах важно для нормальной работы мозга, мышц и других органов. И слишком высокий, и слишком низкий уровень глюкозы вредны, поэтому организм постоянно балансирует между поступлением и расходом сахара.

Зачем назначают анализ

Анализ на глюкозу назначают при профилактических осмотрах, при жалобах на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, слабость и утомляемость, при лишнем весе, повышенном давлении, во время беременности, а также при наследственной предрасположенности к диабету. Отдельно анализ используют для контроля уже установленного диабета. Кровь берут натощак, из вены или из пальца. Существуют также тест с нагрузкой глюкозой (глюкозотолерантный тест) и анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c), который отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.

Норма глюкозы

Ориентировочно уровень глюкозы натощак в венозной плазме у взрослых составляет примерно до 6,1 ммоль/л. Для цельной капиллярной крови (из пальца) границы немного другие. Значения зависят от типа образца и метода, поэтому опирайтесь на референсные значения вашей лаборатории и на пояснения врача. В некоторых странах результат указывают в мг/дл, а не в ммоль/л, поэтому важно смотреть на единицы измерения.

Важно, что «натощак» означает не менее 8 часов без еды. Если кровь сдана не натощак, результат будет выше и оценивается по другим критериям. Отдельные, более строгие нормы действуют при беременности: для выявления гестационного диабета используют специальный тест с нагрузкой и свои пороговые значения.

Повышенная глюкоза

Повышенный уровень глюкозы называют гипергликемией. Пограничные значения между нормой и диабетом обозначают как преддиабет — состояние, при котором риск развития диабета повышен, но его ещё можно снизить изменением образа жизни. Более высокие значения, подтверждённые повторно и дополненные другими анализами, могут указывать на сахарный диабет.

Возможные признаки повышенного сахара: усиленная жажда, сухость во рту, учащённое и обильное мочеиспускание, утомляемость, снижение веса при обычном питании, ухудшение зрения, кожный зуд, плохое заживление ран, частые инфекции. На ранних стадиях гипергликемия нередко протекает без каких-либо симптомов и выявляется только по анализу, поэтому регулярные обследования так важны.

Пониженная глюкоза

Пониженный уровень глюкозы называют гипогликемией. Она чаще встречается у людей с диабетом на фоне лечения — при передозировке сахароснижающих препаратов или инсулина, пропуске приёма пищи, непривычной физической нагрузке или употреблении алкоголя. Реже гипогликемия связана с другими причинами, не относящимися к диабету.

Симптомы низкого сахара: дрожь, потливость, сильный голод, сердцебиение, раздражительность, головокружение, слабость, нарушение концентрации и спутанность сознания. Выраженная гипогликемия опасна и требует немедленной помощи — приёма быстрых углеводов (сок, сахар, глюкоза), а при потере сознания — вызова скорой помощи. Людям с диабетом важно заранее обсудить с врачом, как действовать в таких ситуациях.

Причины отклонений

Гипергликемия связана прежде всего с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Временное повышение сахара возможно при сильном стрессе, острых заболеваниях и инфекциях, приёме некоторых лекарств (например, гормонов-глюкокортикоидов), а также если анализ сдан не натощак. Гипогликемия бывает при избытке сахароснижающих средств или инсулина, длительном голодании, употреблении алкоголя натощак, тяжёлых болезнях печени и почек, а также при некоторых гормональных нарушениях.

Что влияет на результат

На результат влияют приём пищи и любых напитков, кроме воды, время последнего приёма еды, физическая нагрузка накануне, стресс, курение перед анализом, а также ряд лекарств. Даже небольшой перекус или сладкий напиток перед сдачей крови способны исказить картину. Чтобы результат был достоверным, соблюдайте правила подготовки и сообщите врачу о принимаемых препаратах.

Как подготовиться к анализу

Для анализа натощак не ешьте не менее 8 часов, пить можно только чистую воду. Утром до сдачи крови не курите, избегайте физической нагрузки и волнения. Если вы принимаете лекарства, обсудите с врачом, нужно ли что-то менять в день анализа.

Как поддерживать нормальный уровень сахара

Многое в поддержании нормального уровня глюкозы зависит от образа жизни. Общепризнанные меры профилактики нарушений углеводного обмена — это сбалансированное питание с ограничением сахара, сладких напитков и избытка простых углеводов, достаточное количество овощей и цельных продуктов, регулярная физическая активность, поддержание здоровой массы тела и отказ от курения. Эти же меры помогают и при уже выявленном преддиабете, нередко позволяя отсрочить развитие диабета. При установленном диабете лечение, питание и уровень нагрузки подбирает врач, а самоконтроль сахара и регулярные визиты помогают удерживать показатели в целевых пределах. Важно помнить, что цель — не «идеальная цифра» в одном анализе, а устойчивый контроль в течение долгого времени, который снижает риск осложнений. Резкие эксперименты с голоданием или жёсткими диетами без контроля врача могут навредить, поэтому любые изменения при диабете стоит согласовывать со специалистом.

Отдельно стоит помнить, что однократно измеренный сахар отражает лишь конкретный момент, а не общее состояние обмена. Поэтому для оценки ситуации врач нередко смотрит на несколько анализов, гликированный гемоглобин и ваше самочувствие в целом, а не ориентируется на одну цифру. Регулярность обследований в назначенные сроки при этом важнее, чем разовые проверки без системы.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если уровень глюкозы выходит за пределы нормы, даже при хорошем самочувствии. Один результат — не диагноз: для подтверждения диабета анализ повторяют и дополняют другими исследованиями, включая HbA1c и тест с нагрузкой. Раннее выявление преддиабета особенно важно, потому что изменения питания, снижение веса и физическая активность на этой стадии часто позволяют отсрочить или предотвратить диабет. Немедленно обратитесь за помощью при признаках тяжёлой гипогликемии (спутанность сознания, потеря сознания) или очень высокого сахара с тошнотой, рвотой, запахом ацетона изо рта и глубоким частым дыханием. Целевые значения сахара и лечение определяет врач индивидуально.