Что такое ТТГ

ТТГ — тиреотропный гормон. Его вырабатывает гипофиз, небольшая железа у основания головного мозга. Главная задача ТТГ — управлять работой щитовидной железы, расположенной на передней поверхности шеи. Под его действием щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны влияют почти на все процессы в организме: обмен веществ, частоту сердечных сокращений, температуру тела, массу тела, работу кишечника, состояние кожи и волос, настроение и уровень энергии.

Между гипофизом и щитовидной железой действует механизм обратной связи. Если гормонов щитовидной железы в крови становится мало, гипофиз увеличивает выработку ТТГ, чтобы усилить работу железы. Если гормонов слишком много, гипофиз снижает ТТГ. Из-за этого уровень ТТГ реагирует на изменения раньше, чем сами гормоны Т3 и Т4, и меняется даже при небольших сдвигах. Поэтому анализ на ТТГ считается основным и наиболее чувствительным показателем для оценки функции щитовидной железы.

Зачем назначают анализ на ТТГ

Врач может назначить анализ на ТТГ в разных ситуациях: при жалобах на слабость, сонливость, изменение веса, зябкость или, наоборот, потливость и плохую переносимость жары, при учащённом или замедленном сердцебиении, выпадении волос, сухости кожи, нарушениях менструального цикла и снижении настроения. Анализ также используют при планировании беременности и во время неё, при трудностях с зачатием, при обнаружении узлов или увеличения щитовидной железы, а также для контроля лечения, если оно уже назначено. Нередко ТТГ включают в профилактические обследования, особенно у женщин старшего возраста, у которых нарушения работы щитовидной железы встречаются чаще.

Норма ТТГ

У взрослых уровень ТТГ обычно находится в пределах примерно 0,4–4,0 мЕд/л. Это ориентировочные значения. Точные границы зависят от лаборатории, используемых реактивов и метода анализа, поэтому всегда сверяйтесь с референсными значениями, указанными в вашем бланке рядом с результатом.

Нормы различаются у отдельных групп людей. При беременности границы ТТГ ниже и отличаются по триместрам, поэтому у будущих мам результат оценивают по особым нормам. Свои референсные значения существуют у новорождённых, детей разного возраста и у пожилых людей. По этой причине одинаковая цифра может расцениваться по-разному. Кроме того, ТТГ обычно оценивают не изолированно, а вместе с гормоном Т4 (иногда Т3) и антителами. Окончательный вывод делает врач, сопоставляя цифры с вашим самочувствием и историей болезни.

Повышенный ТТГ

Повышенный ТТГ чаще всего указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, а гипофиз усиленно её стимулирует, пытаясь усилить её работу. Такое состояние называют гипотиреозом. Отдельно выделяют субклинический (скрытый) гипотиреоз, когда ТТГ уже повышен, а гормон Т4 ещё остаётся в норме и явных жалоб может не быть.

Возможные проявления сниженной функции щитовидной железы: постоянная усталость и сонливость, зябкость, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, запоры, прибавка массы тела при обычном питании, отёчность лица, замедление пульса, охриплость голоса, снижение настроения, памяти и концентрации, у женщин — нарушения менструального цикла. Симптомы часто нарастают медленно, месяцами, поэтому человек может долго не связывать их со щитовидной железой и привыкать к плохому самочувствию.

Пониженный ТТГ

Пониженный ТТГ обычно означает, что гормонов щитовидной железы в крови слишком много, и гипофиз снижает свою стимуляцию. Такое состояние называют гипертиреозом или тиреотоксикозом. Реже низкий ТТГ связан с нарушением работы самого гипофиза, когда он не вырабатывает гормон в достаточном количестве.

Признаки избытка гормонов щитовидной железы: учащённое сердцебиение и перебои в работе сердца, дрожь в руках, потливость, плохая переносимость жары, снижение массы тела при обычном или даже повышенном аппетите, раздражительность, тревожность, бессонница, частый стул, мышечная слабость, у женщин — сбои менструального цикла. Иногда заметно увеличение щитовидной железы (зоб) или изменения со стороны глаз, характерные для отдельных заболеваний.

Причины отклонений

Повышение ТТГ может быть связано с аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) — самой частой причиной гипотиреоза, недостатком йода в питании, последствиями операции на щитовидной железе или лечения радиоактивным йодом, приёмом некоторых лекарств, а также с периодом восстановления после тяжёлой болезни. Снижение ТТГ встречается при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса), узлах щитовидной железы, вырабатывающих гормоны, избыточном приёме препаратов тиреоидных гормонов, на ранних сроках беременности и при некоторых видах воспаления железы.

Что влияет на результат

На уровень ТТГ влияют время суток (в течение дня показатель колеблется), недавно перенесённые острые заболевания, выраженный стресс, а также приём ряда лекарств — препаратов гормонов щитовидной железы, некоторых гормональных, сердечных и других средств. Отдельно отмечают, что высокие дозы биотина (витамина B7) в добавках способны искажать результаты ряда лабораторных анализов. Обязательно сообщите врачу и лаборатории обо всех препаратах и добавках, которые вы принимаете, — иногда их просят временно отменить перед исследованием, но только по согласованию с врачом.

Какие ещё исследования может назначить врач

Если ТТГ отклонён от нормы, врач обычно назначает дополнительные анализы, чтобы понять причину: свободный Т4 и при необходимости свободный Т3, антитела к ткани щитовидной железы (например, к тиреопероксидазе), а также УЗИ щитовидной железы для оценки её размеров и структуры. Иногда анализ ТТГ повторяют через несколько недель,

Можно ли повлиять на уровень ТТГ

Уровень ТТГ отражает работу щитовидной железы, и «нормализовать» его усилием воли или добавками нельзя. При подтверждённых нарушениях врач подбирает лечение и контролирует его по повторным анализам, постепенно корректируя дозу препаратов. В повседневной жизни имеют значение разумное потребление йода (в большинстве регионов его основным источником служит йодированная соль), полноценное и разнообразное питание, достаточный сон и своевременное обследование при появлении симптомов. Избыток йода так же нежелателен, как и его недостаток, поэтому принимать препараты йода в высоких дозах без назначения не следует. Если у вас уже есть заболевание щитовидной железы, сдавайте анализы в те сроки, которые рекомендовал врач, — это помогает вовремя заметить изменения и скорректировать лечение. Стойкое отклонение почти всегда требует наблюдения, а не разовой реакции.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если анализ показал отклонение ТТГ от нормы или если вас беспокоят перечисленные выше симптомы. Один анализ не является диагнозом. Не корректируйте дозы препаратов и не начинайте приём йода или гормонов самостоятельно по результату анализа — неправильное лечение способно ухудшить состояние. Расшифровку результата и назначение лечения проводит врач-эндокринолог или терапевт с учётом всей клинической картины. Немедленная помощь нужна при сочетании высокой температуры, сильного возбуждения и учащённого сердцебиения либо при выраженной слабости и спутанности сознания.