Что такое триглицериды

Триглицериды — это основной вид жиров (липидов) в организме. Они служат запасом энергии: то, что вы съели, но не израсходовали сразу, тело превращает в триглицериды и хранит в жировой ткани. При необходимости, например между приёмами пищи или при нагрузке, эти жиры снова расходуются на энергию. Часть триглицеридов постоянно циркулирует в крови, и их уровень определяют в рамках анализа на липиды (липидного профиля) вместе с холестерином и его фракциями.

Триглицериды поступают с пищей, особенно с жирами и быстрыми углеводами (сладким, мучным, сладкими напитками), а также вырабатываются в печени. Стабильно высокий уровень триглицеридов в крови связан с повышенным риском заболеваний сердца и сосудов, а очень высокие значения представляют опасность для поджелудочной железы.

Зачем определяют триглицериды

Триглицериды определяют при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, при профилактических обследованиях, при лишнем весе, повышенном давлении, сахарном диабете, а также для контроля, если человек уже соблюдает диету или принимает препараты, влияющие на липиды. Обычно этот показатель смотрят не отдельно, а в составе липидного профиля,

Питание, образ жизни и триглицериды

Уровень триглицеридов заметно зависит от образа жизни, поэтому во многих случаях его удаётся снизить без лекарств. Общепризнанные меры — это ограничение сахара, сладких напитков, выпечки и алкоголя, контроль общего количества и качества жиров в питании, увеличение доли овощей и продуктов из цельного зерна. Полезны регулярная физическая активность и снижение избыточной массы тела даже на небольшую величину. Рыба и другие источники полезных жиров нередко рекомендуются в рамках сбалансированного питания. Эти меры одновременно благоприятно влияют на сердце и сосуды в целом. Однако конкретные рекомендации, их объём и необходимость лекарственного лечения определяет врач с учётом остальных показателей липидного профиля, уровня сахара, давления и общего риска. Самостоятельно назначать себе строгие диеты или добавки не стоит.

Норма триглицеридов

Оптимальным для взрослых обычно считают уровень триглицеридов натощак примерно ниже 1,7 ммоль/л. Более высокие значения делят на пограничные и высокие. Точные границы и единицы измерения зависят от лаборатории, поэтому сверяйтесь с референсными значениями в вашем бланке. В некоторых странах результат указывают в мг/дл, а не в ммоль/л, поэтому обращайте внимание на единицы.

Уровень триглицеридов сильно зависит от того, когда и что вы ели. Поэтому кровь на липиды традиционно сдают натощак (обычно 8–12 часов без еды), а накануне не рекомендуется употреблять алкоголь и жирную пищу. Нарушение подготовки — одна из самых частых причин завышенного результата.

Повышенные триглицериды

Повышение триглицеридов называют гипертриглицеридемией. Само по себе оно обычно не вызывает никаких ощущений, поэтому его выявляют по анализу. Умеренно повышенный уровень рассматривают как один из факторов риска атеросклероза и болезней сердца, особенно в сочетании с другими нарушениями обмена жиров, лишним весом, повышенным давлением, курением и высоким сахаром. Такое сочетание нередко называют метаболическим синдромом.

Очень высокий уровень триглицеридов может привести к острому воспалению поджелудочной железы — панкреатиту. Это состояние проявляется сильной болью в верхней части живота, тошнотой и рвотой и требует неотложной помощи. Иногда при очень высоких значениях на коже появляются желтоватые узелки (ксантомы).

Пониженные триглицериды

Низкий уровень триглицеридов обычно не считается проблемой и специального лечения не требует. Иногда он встречается при диете с очень низким содержанием жиров, при повышенной функции щитовидной железы, нарушениях всасывания в кишечнике или редких наследственных особенностях обмена. Если триглицериды заметно понижены, врач оценит ситуацию в комплексе с другими показателями и вашим состоянием.

Причины отклонений

Повышению триглицеридов способствуют избыточное питание, злоупотребление сладким и мучным, алкоголь, лишний вес, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет 2 типа, снижение функции щитовидной железы, болезни почек и печени, а также наследственные особенности обмена жиров. Уровень могут повышать некоторые лекарства, например отдельные гормональные и мочегонные средства. При беременности триглицериды закономерно возрастают, и это обычно вариант нормы.

Что влияет на результат

На результат конкретного анализа влияют недавний приём пищи и алкоголя, обильная еда накануне, острые заболевания, а также нарушение правил подготовки. Поэтому при неожиданно высоком значении анализ нередко пересдают с точным соблюдением всех рекомендаций. Оценивать уровень триглицеридов и принимать решения по одному случайному измерению не следует.

Триглицериды и холестерин в липидном профиле

Триглицериды почти всегда оценивают вместе с холестерином и его фракциями — липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП). Эти показатели отражают разные стороны жирового обмена. Для оценки риска болезней сердца и сосудов важна вся картина, а не одно число: например, сочетание высоких триглицеридов с низким уровнем ЛПВП рассматривают как менее благоприятное. Поэтому по одному показателю липидного профиля выводы не делают. Врач учитывает результаты вместе с возрастом, давлением, уровнем сахара, весом, курением и наследственностью, а затем решает, нужны ли изменения образа жизни, дополнительные исследования или лечение. Такой комплексный подход точнее отражает реальный риск, чем отдельно взятая цифра.

Как подготовиться к анализу

Кровь на триглицериды сдают в составе липидного профиля, как правило, утром натощак — обычно рекомендуют 8–12 часов без еды. За день до анализа не употребляйте алкоголь и избегайте обильной жирной пищи. Если накануне был праздничный стол или сильная физическая перегрузка, анализ лучше перенести. Обо всех принимаемых лекарствах сообщите врачу. При завышенном результате исследование нередко пересдают с полным соблюдением подготовки.

Когда обратиться к врачу

Обсудите с врачом любой результат, выходящий за пределы нормы. Врач оценит триглицериды вместе с холестерином и его фракциями, уровнем сахара, давлением, весом и другими факторами риска и решит, нужны ли изменения образа жизни, дополнительное обследование или лечение. Во многих случаях снизить триглицериды помогают питание с ограничением сахара и алкоголя, физическая активность и контроль веса. Немедленно обратитесь за помощью при сильной боли в верхней части живота, особенно с тошнотой и рвотой, — это может быть признаком острого панкреатита. Целевые значения и необходимость приёма лекарств определяет врач индивидуально.

Если уровень триглицеридов повышен умеренно, врач часто сначала рекомендует изменить образ жизни и повторить анализ через некоторое время, а уже затем решает вопрос о лекарствах. При очень высоких значениях подход другой, и действовать нужно быстрее. В любом случае решение принимается индивидуально и с учётом всей картины здоровья.