Kalça artrozu nedir?

Kalça artrozu, tıptaki adıyla koksartroz (Almanca raporda: Coxarthrose), kalça ekleminin aşınmasıdır. Uyluk kemiği başını ve eklem yuvasını kaplayan ve amortisör gibi çalışan kıkırdak incelir ve pürüzlenir. Bu nedenle eklem yüzeyleri artık birbirinin üzerinde eskisi kadar yumuşak kaymaz; eklem de tahriş, yeniden yapılanma ve zaman zaman ağrı ile yanıt verir.

Bu kelimeyi bir raporda ilk kez okuduğunuzda kesin bir hüküm gibi gelir. Öyle değildir. Artroz çok sık rastlanan bir bulgudur, özellikle orta yaştan itibaren. Günlük yaşamda ne kadar hissedildiği ise yalnızca röntgen filmine bağlı değildir. Bazı kişilerde filmde belirgin değişiklikler vardır ama neredeyse hiç şikayet yoktur. Bazılarında ise tam tersi olur.

Raporunuzda bu şöyle yazar

Radyoloji raporları filmde görüleni tarif eder. Bunun için tıp dışındaki kişilere yabancı gelen kalıplaşmış ifadeler kullanılır. Aşağıdaki terimler kalça artrozunda özellikle sık geçer; Almanca olarak, yani elinizdeki kağıtta tam olarak yazdığı biçimde.

• Coxarthrose, yani koksartroz: kalça ekleminin artrozu için kullanılan tıbbi terim. Çoğu zaman beginnend (başlangıç düzeyinde), mäßig (orta derecede) veya fortgeschritten (ilerlemiş) gibi bir eklemeyle birlikte yazılır.
• Gelenkspaltverschmälerung, yani eklem aralığının daralması: uyluk kemiği başı ile eklem yuvası arasındaki koyu boşluk daralmıştır. Bu boşluk kıkırdak kalınlığını dolaylı olarak gösterir, çünkü kıkırdağın kendisi röntgende görünmez.
• Subchondrale Sklerosierung, yani subkondral skleroz: kıkırdağın hemen altındaki kemik daha yoğun ve filmde daha parlak hale gelmiştir, çünkü üzerine binen yük artmıştır.
• Osteophyten veya Randanbauten, yani osteofitler ve eklem kenarındaki kemik çıkıntıları. Vücut bu yolla yükü daha geniş bir alana dağıtmaya çalışır.
• Geröllzysten, yani subkondral kistler: eklem yüzeyine yakın kemik içindeki küçük boşluklar. Kelime olduğundan daha tehditkar duyulur, bunlar tipik yeniden yapılanma tablosunun bir parçasıdır.
• ICD M16: koksartrozun tanı kodu. Noktadan sonraki rakam yalnızca bilinen bir neden olup olmadığını ve bir ya da iki kalçanın etkilendiğini gösterir.

Önemli: bu kelimeler yapıyı tarif eder, sizin nasıl hissettiğinizi değil. Sizin için ne anlama geldikleri ancak doktorunuzla yaptığınız görüşmede, şikayetleriniz ve fizik muayene ile birlikte ortaya çıkar.

Kalça artrozu nasıl gelişir

Çoğunlukla yıllar içinde, kıkırdağa binen yük ile kıkırdağın dayanma gücü arasındaki dengesizlikten gelişir. Yaşın payı vardır ama tek açıklama değildir. Uyluk kemiği başı ve eklem yuvasının doğuştan gelen ya da çocuklukta edinilmiş şekil bozuklukları da eklemin dengesiz yüklenmesine yol açabilir.

Diğer etkenler arasında fazla kilo, kalça bölgesinde geçirilmiş kırık veya yaralanmalar, iltihabi eklem hastalıkları ve mesleki ya da sportif olarak çok tek yönlü zorlanma vardır. Sıklıkla birkaç etken bir araya gelir. Belirgin bir neden bulunamadığında primer koksartrozdan söz edilir (Almanca raporda: primäre Coxarthrose).

Tipik şikayetler

Tipik olan, uyluğa ve dize kadar yayılabilen kasık ağrısıdır. Bazı kişiler bunu yan tarafta veya kalça kaslarında da hisseder. Başlangıçta özellikle oturduktan sonraki ilk adımlarda veya sabahları ortaya çıkar ve kısa bir hareketin ardından yeniden geçer.

İlerleyen dönemde ağrısız yürüyebildiğiniz mesafe çoğu zaman kısalır. Çorap giymek, ayakkabı bağlamak, arabaya binmek veya bacağı dışa çevirmek gibi gündelik işler zorlaşır. Hareket açıklığı azalır, yürüyüş biçimi değişir ve bazı kişiler istirahat veya gece ağrısından söz eder. Şikayetler sıklıkla ataklar halinde, iyi ve kötü dönemlerle seyreder.

Hangi tetkikler önemli

Önce görüşme ve fizik muayene gelir. Yürüyüş biçimi, her yöndeki hareket açıklığı, belirli hareketlerde ağrının ortaya çıkışı ve kaslar değerlendirilir. Pelvis ve kalça röntgeni en önemli görüntüleme yöntemidir; eklem aralığını, kemik yoğunluğunu ve kemik çıkıntılarını gösterir.

MR (Almanca raporda: MRT) rutin olarak gerekli değildir. Başka nedenlerin araştırılması gerektiğinde gündeme gelir, örneğin uyluk kemiği başının kanlanma bozukluğu, iltihaplanmalar ya da tendon ve bursa sorunları. Kan değerleri iltihabi romatizmal hastalıkları ayırt etmeye yardımcı olur. Sizin durumunuzda neyin anlamlı olduğuna tedaviyi yürüten hekim karar verir.

Tedavi nasıl yapılır

Temel ilke şudur: önce ameliyatsız, sonra cerrahi. Tedavinin temelini hareket ve fizyoterapi oluşturur; amaç hareketliliği korumak ve eklemi dengeleyen kasları güçlendirmektir. Fazla kilo varsa verilen her kilo eklemi hissedilir biçimde rahatlatır. Karşı tarafta tutulan bir baston, uygun ayakkabılar veya duşta bir tutamak gibi yardımcı gereçler günlük yaşamı belirgin şekilde kolaylaştırabilir.

Ağrı kesiciler zor dönemleri aşmaya yardımcı olabilir, böylece hareket etmek mümkün kalır. Hangi ilacın, hangi dozda ve ne kadar süreyle kullanılacağı her zaman hekimin kararıdır, özellikle başka hastalıklarınız veya kullandığınız başka ilaçlar varsa. Buna ek olarak sıcak, soğuk uygulamalar veya manuel terapi gibi fiziksel yöntemler düşünülebilir.

Yapay kalça eklemi, yani endoprotez (Almanca raporda: Endoprothese), ameliyatsız yöntemler uzun süre boyunca sonuna kadar denendiğinde ve ağrı ile kısıtlılık yaşam kalitesini ağır biçimde etkilediğinde bir seçenektir. Zamanlama, ne kadar zorlandığınıza ve genel durumunuza göre belirlenir, yalnızca röntgen filmine göre değil. Kararınızı acele etmeden, danışarak verin; ikinci bir görüş almak son derece meşrudur.

Kendiniz ne yapabilirsiniz

• Düzenli olarak eklem dostu hareket edin, örneğin bisiklet, yüzme, su jimnastiği veya düz zeminde yürüyüş.
• Fizyoterapide öğrendiğiniz egzersizleri evde sürdürün, seyrek ve uzun yerine kısa ve her gün yapmak daha iyidir.
• Sizin için uygun bir vücut ağırlığına dikkat edin, bu doğrudan kalça eklemini rahatlatır.
• Uzun süren sabit duruşları bölün, otururken ve ayaktayken arada pozisyon değiştirin.
• Size neyin iyi geldiğini gözlemleyin ve ağır kaldırma ya da saatlerce ayakta durma gibi yüklenme zirvelerini mümkün olduğunca ölçülü tutun.

Hareketsiz kalmak eklemin uzun vadede yararına değildir. Hareket kıkırdağı besler ve eklemi yönlendiren kasları korur.

Ne zaman doktora gitmeli

Kalça şikayetleriniz uzun sürüyor, şiddetleniyor ya da günlük yaşamınızı kısıtlıyorsa bunları hekime değerlendirtin. Bu, raporu zaten biliyor olsanız bile bir şeyler değiştiğinde de geçerlidir. Yeniden değerlendirme sabırsızlık işareti değildir, aksine yerinde bir adımdır; çünkü tedavi seçenekleri sizin güncel durumunuza göre belirlenir.